JAAD 病例挑战：躯干、头皮弧形鳞屑性斑块

近期，英国的 Meyer 麻省理工学院在 J Am Acad Dermatol 报告了一例展示出为头颈部顶部鳞屑性黄褐色的病例，您考虑什么？

病例介绍

患儿男，58 岁，布坎南，有高血压、心血管疾病和幼时特异性性皮炎病史，因颈部和手脚逐渐扩大的恶性肿瘤黄褐色伴周围隆起 18 个月就诊。患儿否认有发热、关节痛或呼吸系统病因。

查体见手脚、头顶和面颊三处顶部鳞屑性红黄褐色，部份有左眼形成（见 1）。弯也有恶性肿瘤粉红色丘疹（见左图 2）。

左图 1. 患儿手脚的顶部黄褐色

左图 2. 患儿弯的粉红色丘疹

脸部活检分子生物学推断细菌、真菌和耐酸杆菌比如说，其组织病理推断侧边非干酪所发性疾病性炎性浸润（见左图 3）。

左图 3. 皮损的其组织病理扭曲

看完了病例介绍后，代为回答下列问题：

1. 最显然的诊断是下列哪一项？

A. 盘状红疣乌鸦疮

B. 性疾病

C. 颈部性疾病

D. 脸部结质子病

E. 脸部 T 细胞帕金森氏症（蕈所发性疾病）

2. 脸部镜检查最显然推论到哪种展示出？

A. 橘红色血管周围有黄色鳞屑

B. 血管性多边形

C. 色素大不如前邻近地区显著的毛细血管扩张和橙域

D. 肌肉其组织周围暗红色圈

E. 线状分支的血管

3. 代为注意哪一项放射治疗对本病的特性最差？

A. 皮损内服用止痛药

B. 甲基氯喹

C. 硫唑嘌呤

D. 米诺环素

E. 特比萘芬

参考答案为1（B）；2（C）；3（E）

病例进修

性疾病是一种主因不明的非干酪所发坏死性黏膜所发细胞性疾病，可累及任何系统，最特指肺部，脸部也是好发部位。

骨盆性红疣为主要的非选择性皮损，而选择性皮损包括冻疮所发乌鸦疮、疣丘疹、骨盆、瘢痕、黄褐色、毛细血管替代性乌鸦疮疹、鱼鳞病所发、苔藓所发、银屑病所发、溃疡性、皮肤上骨盆等，鉴于这些复杂的皮损展示出，有人将性疾病称为「最出色的模仿家」。

性疾病的选择性其组织学扭曲为黏膜所发细胞性疾病，多坐落侧边浅层，黏膜所发细胞可形成多质子巨细胞，巨细胞内可含有星状小体。性疾病里面无坏死，周围仅有少量淋巴细胞浸润，故又称为「褶骨盆」，颇具橘红色。

性疾病无特效放射治疗，考虑到具备自限性，不建议采用具备显著副作用的放射治疗，但在进展期或产生其组织毁损时需采取相应处理。止痛药内服、用为或局封、免疫抗病毒放射治疗、外科放射治疗如电灼、激光、手术均可选用。

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校对： 费杨虹虹