振动振动，「皮炎」的步伐

近期，孟加拉皮肤上科医生 Jodhpur 在 British Journal of Dermatology 路透社了一例哮喘与扁平苔藓相同的深受压连续结肠炎，一起来看。

得病例讲解

患儿女，48 岁，腹部紫红色尖顶淡黄褐色，散在特有种，排序方形线状（唯上图 1a），得病程 4 年。皮肤上影：树枝状排序的白色无结构范围，外周不规则、鳞屑（唯 1b）。

上图 1. 患儿的皮损（a），皮肤上影（b）和有组织得病因发生变化（c）

有组织生常为化兼修核查：角化可能会，灶状角化不全，粒状层增中空，未唯淋巴细胞内真皮上部带状诱发、基底层液化变连续性等扁平苔藓的典型得病因展现出（唯上图 1c）。

尽管本例有组织得病因提示深受压连续结肠炎，但值得注意的是，既往曾路透社过值得注意得病例，哮喘相同，有组织生常为化兼修为扁平苔藓。历史文化习俗意味著深受到影响疾得病哮喘，该得病患儿脱掉束身衣，高约期深受压刺激导致淡黄褐色方形线状排序。

与深受压关的的皮肤上得病

在临床上，许多皮肤上得病与机械设计深受压有关，以下列出其中常唯的 8 种：

1. 近擦疹

好偶唯体胖男婴和的皮肤上皱襞臀部，如头部（唯上图 2）、腋窝、腹股沟、下，展现出为以不规则、糜烂为主的急连续性浅表连续性上皮细胞，系皮肤上皱襞臀部由于温热、潮湿，鞘层浸渍，娱乐活动时与对侧皮肤上深受压主因。疗法多方面，持续保持大面积清洁，不规则期可可大滑石粉，少许积聚时外涂 40% 水或糊剂，积聚增多时 3% 溶液、0.1% 雷佛诺尔溶液冷敷。若全身性得病原体或细菌感染，选用合适的消炎或者抗生素软膏可大。

上图 2. 男婴头部皱褶近擦疹

2. 排便连续性粘液

通常展现出为患儿无上皮细胞的皮肤上上单发和完整的圆形粘液或者糜烂（唯上图 3），发生于小腿、后脚、手称之为、或者上唇。婴儿在宫内或患儿强有力地吮吸意味著是形成粘液的情况。无需比如说处理事件。

上图 3. 患儿的口唇排便连续性粘液

3. 深受压连续性苔藓所发疹

常唯于兼修龄前儿童，好偶唯手背、小腿及肘膝部，初起为粟粒尺寸肤色或者淡红色淡黄褐色（唯上图 4），扁平或略方形半球形，直径 1～2 mm，中央密集特有种成簇或者方形轻度苔藓所发变，外面有散在淡黄褐色。一般无自觉症状，得病因意味著与非特相类连续性机械设计刺激有关，如毛毯深受压、欺骗泥沙。注意避免外界缺失刺激，如玩沙泥；大面积可大糖皮质激素软膏可促进弱化。

上图 4. 患儿双脚背的红色粟粒尺寸淡黄褐色

4. 鸡眼

可避免发生在挤压的掌跖部，皮损为倒圆锥形状嵌入真皮的黄绿色鞘栓，豆大或者更大，天人清楚，好偶唯小称之为一侧、足跖前中部或踇称之为内侧。是皮肤上大面积高约期挤压或深受压造成的鞘诱发连续性损伤。行走时可讥讽所发呕吐。可不增大深受压、挤压，可选择可大 30% 水杨酸火棉胶等腐蚀剂、冷冻、手术切除等疗法。

上图 5. 右足趾近肌腱伸侧黄绿色角化淡黄褐色

5. 胼胝

好偶唯手掌、足底，为局限连续性黄绿色较中空、坚较硬的鞘诱发连续性淡黄褐色（唯上图 6），边界不清，中央中空，边缘较较厚，自觉症状不很大。是皮肤上大面积高约期挤压或深受压造成的鞘诱发连续性损伤。尽量增大手足可能会挤压、深受压，有症状者可可大鞘剥脱剂，如 30%～40% 、液氮冷冻、污染物电子束。

上图 6. 患儿足底的黄绿色质较硬淡黄褐色（上相片来源：皮肤上连续性得病兼修）

6. 黑踵

好偶唯青壮年，与大面积深受深受压刺激有关，左侧或双侧足跟侧面或后面，皮肤上角化可能会，在其边缘上一小群连续性、淡蓝红色、黄褐色、红色或紫色小斑点（唯上图 7），天人不清，压之不褪色，可相互间融合。剥除附着鳞屑或结痂，可唯皮下红色淤血，以外患儿间歇性呕吐。临床不典型时，可行有组织生常为化兼修核查与黑素瘤鉴别。无需比如说疗法，转化成诱因，避免剧烈深受压。

上图 7. 患儿足跟处紫红色黄疸点（上相片来源：华北地区皮肤上连续性得病兼修杂志）

7. 深受压粘液

因高约期深受压而产生的粘液称深受压连续性粘液。疱壁中空，紧张，不可避免破溃，尼氏征阴连续性，疱液澄清，若全身性感染，疱液变浑浊，外面红晕，呕吐明显。本例患儿为一中年女连续性，分娩时产程高约，患儿臀部深受压导致臀部黄疸斑、粘液（唯上图 8）。炎症动态、血小板高约时间。小粘液常能自行吸收，大疱或有呕吐时，可引流，若全身性感染可可大莫匹罗星等抗生素软膏。

上图 8. 患儿部黄疸斑新的大疱

8. 碳纤维用者斑状淀粉所发变得病

又称为深受压连续性皮肤上淀粉所发变得病，主要发生在冲绳，与生活习惯有关，很意味著由于碳纤维纤维或其他较短而较硬下巴深受压皮肤上鞘层，鞘形成细胞内深受机械设计连续性损伤造成慢连续性上皮细胞，造成淀粉所发常为质沉积岩主因，并非迟发超敏。好偶唯四肢伸侧、上背部、腰部、肩胛等，展现出为皮肤上相类色所发、线状、斑点状或弥漫连续性可能会色素沉着，无淡黄褐色、下颚损伤，一般无自觉症状。停止碳纤维常为深受压数月后，咳嗽能逐渐弱化。

参考文献

Anil Budania，Drawstring papules in an Indian woman. British Journal of Dermatology J 2020；Apr6.doi:10.1111

Kumara L, Rangaraj M, Karthikeyan K.Drawstring lichen planus: a unique case of Koebnerization. Indian Dermatol Online J 2016; 7:201–2.

黄银浩等，黑踵 1 例 [J]，华北地区皮肤上连续性得病兼修杂志，2017-12-09

张兼修军等，皮肤上连续性得病兼修（M）. 北京：人民卫生出版社，2013；132-132

编辑： 费杨虹虹

四川省科兼修城医院